从沉睡到苏醒：长海医院神经外科以脊髓电刺激技术点亮生命之光

      “看！妈妈不仅能认出我来，还能走路了！妈妈，和陈教授打个招呼，真太感谢你们了！”视频里，昔日昏迷瘫痪的孙女士，正在女儿的搀扶下缓步行走，她的家人们难掩激动，止不住地说着“谢谢”。时隔半年，这台成功的手术与满意的疗效，无疑为团队送上了一份特别的新年礼物。

      2025年6月30日，海军军医大学第一附属医院神经外科成功为76岁的孙女士实施了脊髓电刺激（SCS）昏迷促醒手术。这位因严重颅脑外伤陷入慢性意识障碍长达2年的患者，术后2个月便能对外界刺激作出反应。如今，意识状态与行动能力更是获得了显著改善。该成功案例，标志着陈菊祥教授团队在慢性意识障碍（DoC）这一世界性医学难题的神经调控外科治疗领域，达到了领先水平，将为更多“沉睡”患者点亮苏醒之光。

​

 

生死博弈：当意外按下“暂停键”

      2023年12月的一场交通事故，让原本健康的孙女士遭遇严重颅脑损伤。尽管紧急手术挽救了生命，但术后持续的昏迷状态——仅能间断睁眼、对外界反应微弱，生活完全无法自理，给她的家庭带来了巨大的照护负担和精神压力。面对这一世界性医学挑战，长海医院神经外科迎难而上，以精湛的技术和强烈的责任感，开启了一场生命唤醒行动。

 

多维度精准评估，锁定“促醒”希望

      陈菊祥教授团队创新性地建立了一套多模态、多维度的综合评估体系。团队引入了定量脑电图（qEEG）、大脑连接性分析等先进神经电生理技术。

      评估结果显示，孙女士的脑电活动中，虽然以慢波（Delta节律）为主，但在功率谱中检测到了13.75Hz的能量波动。结合其临床存在视物跟随等微小意识表现，团队精准判断其处于“微小意识状态（MCS）”，“这意味着她的大脑仍保留部分潜在的、不稳定的意识处理能力，属于进行神经调控促醒治疗的潜在适宜人群。”团队的郑智员博士解释道。这套严谨的评估体系，为治疗决策提供了科学支撑。

 

微创手术结合精准监测，植入“唤醒”装置

      经过严格的术前讨论，团队决定为孙女士施行颈段脊髓电刺激（SCS）植入术。手术由陈菊祥教授主刀，在C臂X光机精准引导下，将刺激电极植入颈髓（C2-C4水平）硬膜外腔的中线位置。

      为避免对患者脊髓功能造成任何医源性损伤，团队在术中全程采用了影像导航系统，以及多模式神经电生理监测，包括连续脑电图（EEG）、体感诱发电位（SSEP）等，实时监控神经系统功能状态，为手术安全上了“双保险”。“手术精度要求达到毫米级，确实是刀尖上起舞，“陈菊祥教授如此形容，”术后我立刻查看了影像，确认电极位置精准。”

 

个体化程控与精细管理，见证意识“复苏”

      手术成功只是第一步。术后，陈菊祥教授团队根据孙女士的个体情况，制定了精细的程控策略：初期采用低频（5Hz）刺激以增加脑血流和代谢，随后调整至高频（70Hz）模式以促进脑电活动的去同步化和复杂化，使其更接近清醒状态。同时，程控参数严格依据术后连续的定量脑电图（qEEG）监测结果进行动态调整，实现了真正的“个体化”治疗。

      在系统的神经调控和全面的术后管理（包括气道、营养、并发症防治等）下，奇迹发生了。术后复查qEEG显示，孙女士大脑中占主导的异常慢波（Delta节律）从术前的70.5%显著下降至56.8%，而代表大脑信息处理能力的Theta节律等则明显增加。更为重要的是，其脑电活动中出现了更多频段的能量波动。这些客观电生理指标的改善，与临床观察到的意识水平提升相吻合，标志着治疗取得了明确的积极效果。

 

技术融合引领发展，造福更多患者

      本例手术的成功，并非偶然。它体现了长海医院神经外科在慢性意识障碍治疗等功能神经外科领域的深厚积淀与前沿探索。团队综合运用了临床量表、多模态影像、神经电生理、术中监测、术后量化评估与程控等一系列新技术与新理念，形成了从患者筛选、手术实施到术后康复的完整、精准诊疗链条。

      脊髓电刺激通过脉冲激活上行网状激活系统，调节丘脑-皮层网络，改善脑代谢与血流，从而促进神经可塑性，为意识恢复创造生理基础。本例患者从“近乎无反应”到“明确存在微小意识”的转变，强有力地证明了这一技术的疗效。据统计，脊髓电刺激对慢性意识障碍患者的总体有效率可达23-54%，对微小意识状态（MCS）患者的有效率更是高达50-76%。

 

医者心声：以生命守护生命

      从昏迷到苏醒，从绝望到希望，长海医院神经外科主任陈菊祥教授团队此例手术的成功，不仅为孙女士及其家庭带点亮了生命之光，也为全国众多处于类似困境中的患者和家庭提供了切实可行、效果满意的治疗路径。作为上海市医学会神经外科分会功能学组组长单位，长海医院神经外科将继续深耕相关领域，破解更多疑难重症。我们愿用技术创新诠释“健康中国”的深刻内涵——以仁心仁术守护每一个生命的尊严，让医学的温度照亮更多“沉睡”的世界。（作者：长海医院）

 

专家介绍

陈菊祥 教授

海军军医大学第一附属医院

      上海长海医院神经外科 学科带头人、行政主任、书记；国家临床重点专科、全军临床重点专科 学科带头人；国务院特殊津贴专家、中央军委保健委会诊专家；国家百千万人才、“有突出贡献中青年专家”荣誉称号；王忠诚“学术成就奖”获得者；全军领军人才、全军拔尖人才、总后勤部科技新星；上海领军人才、优秀学科带头人、曙光学者、银蛇奖；上海医学会神经外科专科分会副主任委员；上海抗癌协会神经肿瘤专委会主任委员；中国医师协会胶质瘤专委会常委、颅底专委会、临床与基础分会委员；中国抗癌协会胶质瘤专委会常委、神经肿瘤专委会常委；中国研究型医院协会神经外科微侵袭专委会 副主任委员；全军神经外科专委会委员、海军教学创新团队成员；国家科技部重大项目评审专家、全军后勤科技装备专家库；上海司法鉴定专家库专家

      年均主刀完成神经外科疑难手术500余台；主持国家863计划、军队重点项目、7项国科金等25项课题，累计3000余万元资助；以通讯(含共同)在PNAS、NC、Advanced Sci等发表75篇SCI论文。

郑智元

海军军医大学第一附属医院（长海医院）

神经外科 主治医师

      医学博士，毕业于香港中文大学及美国哈佛大学医学院；

      擅长帕金森病，痉挛性斜颈，梅杰综合征，抽动秽语综合症，肌张力障碍等疾病的脑深部电刺激治疗及神经调控，脊髓损伤、慢性中枢性疼痛等疾病的脊髓电刺激治疗；中国健康管理协会神经调控全程管理分会第一届理事会 理事；陈霖院士工作站 学术秘书；参与建立全球首例5G+全息诊疗系统，参与完成全国首例脑深部电刺激方向性电极的应用；全国首例术中场电位引导下智能可感知脑起搏器植入手术；全国首例5G远程脑深部电刺激手术支持；完成上海首例国产方向性脑起搏器植入手术。

      主持国家自然科学基金课题1项，主持省部级课题 2项，参与1项，主持香港特区政府课题1项，参与1项。发表学术论文20余篇。曾受邀于香港第15届multidisciplinary neuroscience conference（BRAIN 2018）做大会专题报告。荣获中华医学会神经外科学分会优秀论文奖，全军神经外科学术年会涂通今优秀论文一等奖，香港特别行政区Reaching Out Award奖项等。2022年认定为海南省自贸岛高层次人才。2020年入选解放军总医院外语人才库。